| Altenessen am 22. Oktober 1906
Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute der Person nach bekannt der Schlosser Heinrich Schramm wohnhaft zu Altenessen Vogelheimer Straße 19
Und zeigte an, dass seine Ehefrau Anna Elisabeth Schramm gb Spahn, ohne Beruf, 28 Jahre alt. katholischer Religion, wohnhaft zu Altenessen Vogelheimer Straße 19, geboren zu Telgte, Kreis Münster, Tochter des Gastwirtes Bernhard Spahn und seiner Ehefrau Elisabeth gb Hufemann, wohnhaft in Telgte, in Altenessen in der Wohnung des Anzeigenden, am 20. Oktober des Jahres 1906 vormittags elf Uhr verstorben sei.
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