| Altenessen am 09. Oktober 1912
Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute der Person nach bekannt der Bergmann Joseph Klein wohnhaft zu Altenessen Wilhelmstraße 14,
Und zeigte an, dass Gertrud Klein gb Lichtenstein, ohne Beruf, 76 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Altenessen Wilhelmstraße 14, geboren zu Senden, Kreis Lüdinghausen, verheiratet mit dem Berginvaliden Wilhelm Klein, Tochter des Schneiders Johann Lichtenstein und seiner Ehefrau Gertrud Zuname unbekannt, beide verstorben und zuletzt wohnhaft in Senden, zu Altenessen Wilhelmstraße 14 am 08. Oktober des Jahres 1912 nachmittags sechs Uhr verstorben sei.
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