| Essen am 14. Dezember 1916
Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute der Person nach bekannt der Schlosser Franz Bernhard Winter wohnhaft zu Essen Bäuminghausstraße 136,
Und zeigte an, dass Anna Winter gb Pass, ohne Beruf, 73 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Essen beim Anzeigenden, geboren zu Südlohn, Kreis Ahaus, Witwe, Tochter des Landwirts Johann Pass und seiner Ehefrau Elisabeth gb Gödders beide verstorben und zuletzt wohnhaft in Südlohn, zu Essen Ellernstraße 75 am 14. Dezember des Jahres 1916 vormittags vier Uhr verstorben sei.
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